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Foot Diseases --- Foot --- Foot Deformities --- Foot Injuries
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Le diabète est une affection métabolique fréquente dont l’évolution chronique se greffe de complications potentielles multiples. Parmi celles-ci, les troubles trophiques des pieds occupent une place importante par leur fréquence, leur gravité et leur retentissement économique.
- Un dépistage précoce des patients diabétiques présentant un risque majorité de lésion des pieds et leur intégration dans un système de prévention pluridisciplinaire articulé autour de tous les prestataires de soins impliqués dans le traitement des diabétiques permettent de réduire de façon significative l’incidence des amputations et des récidives de lésions ulcérées.
- La neuropathie diabétique périphérique et l’artériopathie des membres inférieurs représentent les principaux facteurs de risque de trouble trophique du pied. Des facteurs de risques additionnels ont été identifié. La plupart de ces facteurs sont aisément identifiables par une anamnèse et un examen régulier des pieds, incluant test au monofilament 10 g de Semmes-Weinstein et palpation des pouls pédieux et tibiaux postérieurs.
- La prévention des lésions ulcérées des pieds repose sur l’éducation des patients et du personnel soignant, l’examen régulier et les soins préventifs des pieds ainsi que l’utilisation de chaussures adaptées
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A travers ma pratique d’assistante en médecine générale, parmi les problèmes rencontrés il y a la question de la prévention. Le pied diabétique m’a particulièrement intéressée en raison de sa fréquence et de ses conséquences dramatiques : médicales, sociales et économiques qu’il peut engendrer faute de prévention. Mes recherches ont été orientées à travers des cas cliniques et ont abouties aux conclusions suivantes.
La prise en charge préventive du pied diabétique en médecine générale relève d’une importance souvent négligée. Le médecin mal informé, ne songe pas au contrôle des pieds chez chaque diabétique surtout par manque de temps. D’autres facteurs comme : la manque de stratégies concernant la détection, le fait qu’un certain nombre de patient à risque sont inconnus (ex 1/3 des tabagiques sont méconnus etc. …), le non tabagique rémunération de certains actes (exemple un examen clinique soigneux, pansements etc. …) traduisent également ces lacunes en médecine générale. De son côté, le patient mal conseillé ne se rend pas compte de l’intérêt de ses pieds et n’y prête pas l’attention nécessaire (mauvais hygiène).
La réduction des conséquences du pied diabétique (ulcération, amputation) passe donc par la sensibilisation et la formation des médecins de 1ère ligne (nous les médecins généralistes) ainsi que d’autres soignants qui participent à la prise en charge de ces troubles tropicaux. A travers les cas cliniques suivants, je discuterais de l’importance de la prévention qui est la clé du succès dans la pathologie du pied diabétique.
« Mieux vaut prévenir que guérir » … Cette maxime populaire si elle s’applique à de nombreuses maladies ou à leurs conséquences prend en ce qui concerne ‘le pied diabétique’, une importance particulière en terme de bénéfice médicale et socio-économique
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Podiatry --- Foot Diseases --- Foot Injuries
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Foot --- Foot Diseases --- Diagnostic Imaging
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Les pathologies de la sphère du pied et du chaussage approprié concernent essentiellement certaines catégories socio-professionnelles : agriculteurs manutentionnaires infirmiers métiers de la restauration... Après un tour d'horizon de l'anatomie du pied et des classifications des atteintes plusieurs chapitres font un état des lieux de ces affections (épidémiologies selon les populations. Une troisième partie détaille comment mener un examen clinique avec des exemples de pathologies fréquentes ainsi que de l'apport de l'imagerie médicale. Puis sont expliqués les différents types de pathologies.
Foot --- Pied --- Foot Diseases --- Foot Injuries --- Occupational Diseases --- Maladies professionnelles
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Diabetes Mellitus --- Diabetic Foot --- Foot --- Diabetes
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Foot --- Ankle --- Diagnostic Imaging --- Foot Injuries
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